Plan de salud calificado

Los Grandes empleadores aplicables pueden evitar todas las posibles sanciones impuestas por el mandato del empleador implementadas por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) si se ofrece un Plan de Salud Calificado (QHP) a todos los empleados de tiempo completo de un empleador. Hay tres requisitos que establecen un plan de atención médica calificado según la Ley de atención médica asequible. Un plan de salud calificado se define en la Sección 4980H del Código de Rentas Internas como un plan que cumple con los requisitos mínimos de cobertura esencial, los requisitos de valor mínimo y es asequible en función de los ingresos del empleado.

A continuación se define cada requisito individual:

• Cobertura mínima esencial: incluye (1) cobertura bajo un programa específico patrocinado por el gobierno, (2) cobertura bajo un plan patrocinado por el empleador elegible, (3) cobertura bajo un plan de salud ofrecido en el mercado individual dentro de un estado, (4) cobertura bajo un plan de salud con derechos adquiridos y (5) otra cobertura de beneficios de salud que el Secretario de Salud y Servicios Humanos reconoce bajo la ACA.
• Valor mínimo: un valor actuarial de al menos el 60%. El valor actuarial es el porcentaje de los costos totales de los beneficios cubiertos que cubrirá un plan. Ej .: Para un plan con un valor actuarial del 80%, el empleador sería responsable del 20% de los costos totales de los beneficios.
• Asequibilidad: cobertura que se ofrece a no más del 9.5% del ingreso familiar de un empleado.

Si un empleador ofrece una cobertura que cumple con los tres requisitos de un plan de atención médica calificado a todos sus empleados de tiempo completo, el empleador no incurrirá en ninguna sanción. Sin embargo, debido a los costos y los bajos niveles de participación, es posible que algunos empleadores no puedan ofrecer un Plan de atención médica calificado a sus empleados de tiempo completo. Para opciones alternativas o para preguntas sobre planes de atención médica calificados, llámenos y manténgase actualizado sobre la Ley de atención médica asequible leyendo nuestras publicaciones semanales en la ACA.